Se préparer à une prothèse de genou : ce que la science recommande avant la chirurgie

En un coup d'œil 👁️

• Arriver fort à la chirurgie, c'est récupérer plus vite. Les études montrent que la préhabilitation, soit des exercices ciblés réalisés avant l'opération, améliore la force, la mobilité et la fonction dans les 3 premiers mois suivant une prothèse totale du genou.
• L'anxiété et les croyances négatives influencent vraiment la récupération. Les patients qui catastrophisent la douleur ou qui ont peu d'espoir avant la chirurgie récupèrent moins bien, et il existe des stratégies concrètes pour changer ça.
• Un kinésiologue peut vous accompagner activement pendant votre période d'attente, en préservant votre condition physique, en renforçant vos muscles et en vous préparant mentalement et physiquement à traverser cette étape avec plus de confiance.

Vous attendez une chirurgie de prothèse totale du genou, et l'attente est souvent longue au Québec. Entre 6 et 18 mois, parfois plus. Pendant ce temps, la douleur est là. La mobilité diminue. Et une question revient souvent : est-ce qu'il y a quelque chose que je peux faire pour que ça aille mieux après l'opération ?

La réponse que la recherche scientifique donne clairement est oui, et c'est plus accessible que vous ne le pensez.

La période qui précède la chirurgie est une fenêtre d'opportunité souvent sous-utilisée. Renforcer vos muscles, comprendre ce qui va se passer, gérer votre douleur de façon non médicamenteuse et préparer votre domicile : toutes ces actions ont un impact démontré sur votre récupération. Cet article vous explique pourquoi et comment, en s'appuyant sur les données scientifiques les plus récentes, dans un langage clair et sans jargon inutile.

Chez Kinoa Santé, nous accompagnons des Québécois qui vivent avec l'arthrose du genou à chaque étape de leur parcours, y compris dans cette période d'attente chirurgicale.

Pourquoi se préparer avant la chirurgie fait une vraie différence

La préparation avant une prothèse totale du genou porte un nom dans la littérature médicale : la préhabilitation. Et les résultats sont clairs.

Une revue systématique publiée dans le Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy en 2022, qui a analysé 16 essais cliniques randomisés regroupant 968 patients, a conclu que la préhabilitation améliore significativement la fonction du genou avant la chirurgie et jusqu'à 3 mois après, avec des effets modérés à importants sur les tests de performance physique comme le lever de chaise, la marche et le TUG (Gränicher et al., 2022).

La raison est simple : votre corps entre en salle d'opération dans un état précis. Plus vous êtes fort et mobile en entrant, plus vite vous récupérez en sortant. Ce principe, souvent résumé par « stronger in, better out », est maintenant bien établi dans la littérature orthopédique.

Une méta-analyse de 2025 portant sur 21 essais et 2 150 patients a montré que la préhabilitation réduit la douleur postopératoire d'environ 1 à 1,4 point sur 10 à 1, 3 et 6 mois après la chirurgie, une différence cliniquement significative (Zhang et al., 2025).

La force du quadriceps : votre meilleur indicateur avant la chirurgie

La recherche est unanime sur ce point : la force de votre quadriceps avant la chirurgie est l'un des meilleurs prédicteurs de vos résultats fonctionnels à 6 et 12 mois après la prothèse.

Une revue systématique publiée dans Physical Therapy a conclu, à partir de 12 études de cohorte, qu'une meilleure force du quadriceps et une meilleure capacité fonctionnelle préopératoire sont systématiquement associées à une meilleure performance à la marche et aux escaliers à 6 mois après la chirurgie (Hoogeboom et al., 2019).

En 2025, une étude japonaise a identifié que le test TUG préopératoire était le seul facteur physique indépendamment associé au score fonctionnel à 1 an après la prothèse. Plus précisément, chaque seconde supplémentaire sur le TUG réduisait le résultat fonctionnel attendu à 1 an. Un TUG sous 13 secondes avant la chirurgie était associé à de meilleurs résultats (Nakajima et al., 2025).

Ce que ça veut dire concrètement : renforcer vos quadriceps, faire des exercices de lever de chaise et améliorer votre vitesse de marche avant la chirurgie, c'est investir directement dans votre récupération.

Comment savoir où vous en êtes ? Les tests fonctionnels à connaître

Les professionnels de la santé utilisent des tests simples pour évaluer votre capacité physique avant la chirurgie. Voici les plus pertinents pour votre préparation :

Pour comprendre en détail chacun de ces tests et comment les réaliser chez vous, consultez notre guide complet.

Ces tests servent à deux choses : identifier vos zones de faiblesse et fixer des objectifs concrets pour votre préhabilitation. Un kinésiologue peut vous faire passer ces tests et bâtir un programme personnalisé à partir de vos résultats.

Quel programme d'exercices faire avant la chirurgie ?

La préhabilitation la mieux soutenue par la recherche combine trois types d'activité : le renforcement musculaire, l'entraînement fonctionnel et l'activité cardiovasculaire légère. Pour comprendre combien de fois par semaine s'entraîner avec l'arthrose du genou, consultez notre article dédié à la fréquence optimale.

Les principes de base

Une méta-analyse de 2022 a identifié que les programmes les plus efficaces partagent ces caractéristiques (Jørgensen et al., 2022) :

• Fréquence : 2 à 3 séances par semaine
• Durée : au moins 4 semaines, idéalement 6 à 8 semaines
• Intensité : effort modéré à soutenu, environ 5 à 7 sur 10 à l'échelle d'effort perçu (RPE)
• Type : exercices de renforcement progressif (jambes, quadriceps, hanches), exercices fonctionnels (levers de chaise, montées de marche) et cardio doux (vélo stationnaire, marche)

Il est important de retenir que faire plus n'est pas nécessairement mieux : une vue d'ensemble de 46 essais cliniques publiée dans le JOSPT en 2025 a montré que le volume d'entraînement (nombre de séries, fréquence) n'était pas associé à de meilleurs résultats postopératoires. Ce qui compte, c'est la régularité et la qualité de l'effort, pas la quantité brute (Keogh et al., 2025).

Les exercices les plus utiles

• Assis-debout (lever de chaise sans les bras) : excellent pour le quadriceps et les hanches
• Extension de genou assis : renforcement isolé du quadriceps
• Montées de marche : renforcement fonctionnel et entraînement à un défi quotidien post-opération
• Abduction de hanche en position debout : stabilité du bassin et de la hanche
• Pont fessier : activation des muscles postérieurs et de la colonne
• Vélo stationnaire : cardio doux, mobilité du genou, sans impact articulaire

Règle de sécurité importante : une douleur légère à modérée pendant l'exercice (4 sur 10 ou moins) qui revient à la normale dans les 24 heures est généralement acceptable. Si la douleur est intense ou dure plus d'une journée, il faut réduire l'intensité et consulter votre professionnel de santé.

Et si vous avez une longue liste d'attente ?

Au Québec, les délais peuvent dépasser 12 à 18 mois. La recherche est claire : sans intervention active, la condition physique et la fonction se détériorent pendant l'attente, ce qui complique la récupération postopératoire.

Une étude de 2018 portant sur un programme de 12 semaines de préhabilitation a montré qu'environ 1 patient sur 5 s'est senti tellement mieux qu'il a décidé de reporter ou d'annuler la chirurgie. Ce résultat souligne le potentiel de la préhabilitation non seulement à améliorer les résultats chirurgicaux, mais aussi à transformer votre qualité de vie pendant l'attente (Aytekin et al., 2018).

La stratégie recommandée pour une longue attente :

• Phase de maintien (durant toute l'attente) : 2 à 3 fois par semaine, exercices de renforcement et marche progressive adaptés à votre douleur
• Phase de ramp-up (4 à 8 semaines avant la date de chirurgie) : intensifier sous supervision pour arriver à la chirurgie à votre meilleur niveau fonctionnel

Avant de construire votre préhabilitation, évaluez votre condition de départ avec notre bilan fonctionnel : TUG, 6MWT, force et équilibre en 15 minutes, à faire chez vous. Faire mon bilan →

Préparer votre tête autant que vos jambes

L'aspect psychologique de la préparation à la chirurgie est souvent négligé, mais il est aussi important que l'aspect physique.

Une étude de 2023 a comparé des patients avec un niveau élevé d'anxiété préopératoire à ceux avec un faible niveau d'anxiété avant une prothèse de genou. Les patients très anxieux avaient des douleurs plus intenses, de moins bons scores fonctionnels et consommaient plus d'analgésiques dans les jours suivant la chirurgie. Cette anxiété est souvent liée à la kinésiophobie, soit la peur de bouger par crainte d'aggraver son genou, un phénomène très fréquent dans l'arthrose et qui se traite avec les bons outils (Cansın et al., 2023).

Une méta-analyse de 2025 portant sur 27 496 patients a identifié que la dépression et l'anxiété augmentaient d'environ 46 % le risque d'insatisfaction après une prothèse de genou. Et une étude de 2026 a montré que l'anxiété et la dépression préopératoires sont clairement associées à une moins bonne douleur, fonction et qualité de vie à 12 mois (Alasbali et al., 2026).

La catastrophisation de la douleur : ce que c'est et pourquoi ça compte

La catastrophisation de la douleur est une tendance à amplifier mentalement la douleur et à se concentrer sur elle de façon négative. Elle est mesurée avec l'échelle PCS (Pain Catastrophizing Scale). Des études récentes ont montré que les patients avec un score PCS élevé avant la chirurgie ont des douleurs plus intenses et une moins bonne fonction après la prothèse, indépendamment de leur condition physique initiale.

La bonne nouvelle : ces facteurs peuvent se modifier. Un essai clinique randomisé de 2023 a montré qu'une brève intervention de thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (4 séances) réduisait significativement la douleur et la détresse à 6 semaines après la chirurgie (Pain Medicine, 2023).

Ce que vous pouvez faire concrètement

• Parler de vos peurs à votre chirurgien, votre médecin de famille ou un professionnel de santé : vos questions ont des réponses
• Pratiquer des respirations profondes ou de la relaxation progressive pour réduire le stress préopératoire
• Fixer des attentes réalistes : la plupart des patients marchent avec aide le jour même ou le lendemain de la chirurgie, et la majorité reprennent leurs activités de loisir à faible impact dans les 3 à 6 mois

Un essai clinique randomisé de 2023 a montré qu'une éducation préopératoire centrée sur des attentes réalistes améliorait significativement la satisfaction à 1 an, surtout chez les patients les plus sensibilisés à la douleur (Kwon et al., 2023).

Ce que vous devez savoir sur la douleur avant l'opération

Beaucoup de patients arrivent à la chirurgie avec une douleur chronique qui dure depuis des mois ou des années. Cette exposition prolongée à la douleur peut modifier la façon dont le système nerveux traite les signaux, un phénomène qu'on appelle la sensibilisation centrale.

Une revue systématique de 2026 a conclu que la sensibilisation centrale préopératoire est associée à une douleur postopératoire plus élevée et à un risque plus grand de douleur chronique après la chirurgie. Autrement dit, si votre douleur préopératoire est très sévère, le système nerveux est déjà en état d'alerte, et ça a un impact réel sur la récupération (Alasbali et al., 2026).

La bonne nouvelle : les protocoles ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), maintenant utilisés dans de nombreux hôpitaux canadiens incluant au Québec, permettent de gérer la douleur chirurgicale avec beaucoup moins d'opioïdes grâce à une analgésie multimodale, soit l'acétaminophène, les anti-inflammatoires, les blocs nerveux locaux et les infiltrations articulaires. Selon une méta-analyse de 2024 portant sur 76 971 patients, les protocoles ERAS réduisent en moyenne la durée de séjour de 2,65 jours et diminuent le recours aux transfusions de 60 %, avec un niveau de satisfaction et de résultats fonctionnels équivalent ou supérieur aux approches traditionnelles.

Ce que vous pouvez faire avant la chirurgie pour mieux gérer la douleur

• Éviter la prise chronique d'opioïdes si possible : les études montrent que les patients sous opioïdes avant la chirurgie ont davantage de complications, des durées de séjour plus longues et un risque de révision plus élevé
• Utiliser la glace, la chaleur et les positions de confort pour réduire l'inconfort au quotidien
• Pratiquer des exercices doux comme le vélo stationnaire ou la marche en piscine, qui réduisent la douleur sans impact articulaire
• Consulter votre équipe médicale sur l'optimisation de votre traitement analgésique avant la chirurgie

Et si mon poids est un obstacle à la chirurgie ?

C'est une préoccupation fréquente, et souvent une source de frustration. Beaucoup de patients se font dire qu'ils doivent maigrir avant d'avoir accès à leur prothèse.

La science donne une réponse nuancée. Oui, un IMC élevé, surtout au-dessus de 40, augmente le risque de complications comme les infections, les problèmes de plaie et les réadmissions. Mais les patients obèses obtiennent tout de même des améliorations importantes de la douleur et de la fonction après la prothèse, et les nouvelles lignes directrices canadiennes sont très claires sur ce point.

En 2025, l'Association orthopédique canadienne (COA) et Obesity Canada ont publié conjointement des recommandations nationales stipulant que l'obésité seule ne devrait pas servir à refuser l'accès à une prothèse totale de hanche ou de genou. Ces organisations demandent explicitement l'abandon des seuils d'IMC arbitraires au profit d'une évaluation globale du risque et de stratégies d'optimisation individualisées (COA et Obesity Canada, 2025).

Ce qui est vraiment utile avant la chirurgie

Une étude de 2022 a montré que la chirurgie bariatrique avant la prothèse réduit significativement les complications chez les patients avec un IMC de 35 ou plus (Dowsey et al., 2022). Pour la grande majorité des patients, l'objectif réaliste n'est pas d'atteindre un IMC parfait, mais de :

• Éviter la prise de poids, qui augmente le risque de complications
• Viser une perte de 5 à 10 % du poids corporel si possible, ce qui améliore la pression artérielle, le diabète, l'apnée du sommeil et les contraintes articulaires
• Optimiser les comorbidités : diabète, hypertension, apnée du sommeil
• Améliorer la condition physique générale, indépendamment du chiffre sur la balance

Un kinésiologue peut vous accompagner dans un programme d'activité physique adapté qui soutient ces objectifs, en respectant vos limites de douleur et de mobilité.

Préparer votre domicile avant la chirurgie

La préparation physique et psychologique est essentielle, mais préparer votre environnement de vie l'est tout autant.

Voici les étapes à compléter avant votre opération :

• Sécuriser votre domicile : dégager les allées, retirer les tapis glissants, ajouter des rampes dans les escaliers et une barre d'appui dans la douche ou la baignoire
• Organiser votre équipement : marchette (souvent fournie par l'hôpital), siège de toilette surélevé, banc de bain ou chaise de douche, chausse-pied à long manche
• Planifier votre réseau de soutien : qui sera à la maison avec vous les premiers jours ? Qui peut conduire pour vos rendez-vous médicaux ? Qui peut vous aider avec les repas ?
• Préparer vos médicaments : avoir une liste à jour de tous vos médicaments pour l'équipe chirurgicale ; discuter avec votre médecin de la gestion des anticoagulants, de l'aspirine et des anti-inflammatoires avant l'opération
• Comprendre le protocole ERAS de votre hôpital : certains hôpitaux vous permettent de boire des liquides clairs jusqu'à 2 heures avant la chirurgie et offrent des classes d'éducation préopératoire, profitez-en

Ce que vous pouvez faire dès maintenant

Bouger 20 à 30 minutes par jour, à votre rythme : marche, vélo stationnaire ou exercices à domicile adaptés à votre douleur.

Pratiquer des exercices de lever de chaise sans les bras : 2 à 3 fois par semaine, en progression.

Parler de vos peurs et de vos attentes avec votre médecin de famille, votre chirurgien ou un professionnel de santé avant l'opération.

Éviter ou réduire la prise d'opioïdes si possible : discutez avec votre médecin d'alternatives analgésiques.

Contacter Kinoa Santé pour être orienté vers un kinésiologue qui peut bâtir avec vous un programme de préhabilitation adapté à votre condition.

Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Kinoa Santé ne pose pas de diagnostic médical. Pour toute décision concernant votre santé, consultez un professionnel qualifié : médecin, physiothérapeute ou kinésiologue.

Vous n'avez pas à attendre passivement votre chirurgie. Un kinésiologue Kinoa Santé peut construire avec vous un programme de préhabilitation, par téléconsultation, partout au Québec. Parler à un kinésiologue →

Questions fréquentes

Combien de semaines avant la chirurgie doit-on commencer la préhabilitation ? La recherche suggère qu'au moins 4 semaines de programme structuré (2 à 3 séances par semaine) produisent des bénéfices mesurables. La durée idéale se situe entre 6 et 8 semaines. Si vous êtes en attente depuis plusieurs mois, il est préférable de maintenir une activité physique régulière tout au long de l'attente, avec une intensification dans les 4 à 8 semaines précédant la chirurgie.

Est-ce que faire de l'exercice avant la chirurgie peut abîmer davantage mon genou arthrosique ? Non. Les études montrent qu'un programme d'exercices adapté, qui respecte vos seuils de douleur et évite les impacts élevés, n'aggrave pas l'arthrose du genou avant la chirurgie. Au contraire, il améliore la force, la mobilité et prépare votre corps à mieux récupérer. La règle de base : si la douleur dépasse 4 sur 10 ou persiste plus de 24 heures après l'exercice, réduisez l'intensité et consultez.

Mon anxiété avant la chirurgie peut-elle vraiment influencer ma récupération ? Oui. Des études récentes (2023 à 2026) montrent que l'anxiété préopératoire et la catastrophisation de la douleur sont associées à des douleurs plus intenses après la chirurgie, une consommation accrue d'analgésiques et, dans certains cas, une moins bonne fonction à 12 mois. La bonne nouvelle : des interventions brèves, comme 4 séances de thérapie cognitive basée sur la pleine conscience, ont montré des effets positifs sur la récupération précoce (Pain Medicine, 2023).

Mon poids élevé m'empêchera-t-il d'avoir accès à la prothèse de genou au Québec ? Les nouvelles lignes directrices de l'Association orthopédique canadienne (2025) sont claires : l'obésité seule ne devrait pas être une raison de refuser l'accès à une prothèse totale du genou. Cela dit, un IMC élevé augmente certains risques (infections, complications de plaie). L'objectif est d'optimiser votre santé globale avant la chirurgie, pas d'atteindre un poids idéal arbitraire.

Est-ce qu'un kinésiologue peut m'aider à me préparer à la chirurgie, ou faut-il absolument un physiothérapeute ? Les deux professionnels ont des rôles complémentaires. Le physiothérapeute évalue les limitations articulaires et traite les problèmes cliniques spécifiques. Le kinésiologue est expert en prescription d'exercices et en entraînement physique : il peut concevoir et superviser votre programme de préhabilitation, faire le suivi de votre condition avec des tests fonctionnels (TUG, CS-30, 6MWT) et vous accompagner dans vos changements d'habitudes, un rôle central dans votre préparation à la chirurgie.

Références scientifiques

Gränicher P. et al. Prehabilitation Improves Knee Functioning Before and Within the First Year After Total Knee Arthroplasty. J Orthop Sports Phys Ther. 2022;52(11):709–725.

Zhang et al. Prehabilitation is effective in relieving pain after knee arthroplasty, but has little effect on length of stay and knee function. Frontiers in Medicine. 2025.

Jørgensen PB. et al. Effects of Resistance Training Prior to Total Hip or Knee Replacement. Frontiers in Sports and Active Living. 2022.

Keogh JAJ. et al. The Effects of Structured Prehabilitation on Post-Operative Outcomes Following Total Hip and Total Knee Arthroplasty. J Orthop Sports Phys Ther. 2025.

Hoogeboom TJ. et al. Preoperative Quadriceps Muscle Strength and Functional Ability Predict Performance-Based Outcomes 6 Months After Total Knee Arthroplasty. Phys Ther. 2019;99(1):46–56.

Nakajima M. et al. Preoperative Physical Factors Predictive of Clinical Outcomes after Total Knee Arthroplasty. Prog Rehabil Med. 2025.

Swank AM. et al. Prehabilitation Before Total Knee Arthroplasty Increases Strength and Function in Patients With Severe Osteoarthritis. Arthritis Care Res. 2011.

Aytekin E. et al. The effect of a 12 week prehabilitation program on pain and function in patients waiting for total knee arthroplasty. Arch Rheumatol. 2018.

Kwon O. et al. The preoperative education on realistic expectations does not continually improve patients' satisfaction after total knee arthroplasty? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023.

Hares MC. et al. Are pre-operative exercise interventions for joint arthroplasty effective at improving perioperative outcomes? J Sport Health Sci. 2025.

Alasbali MS. et al. Preoperative Central Sensitization as a Predictor of Pain Outcomes After Hip and Knee Arthroplasty. Cureus. 2026.

Wainwright TW. et al. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: ERAS Society recommendations. Acta Orthopaedica. 2020.

Méta-analyse ERAS 2024. Enhanced recovery after surgery in patients after hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis.

Kamath AF. et al. Hip and Knee Arthroplasty in Patients with Obesity. J Bone Joint Surg. 2025.

COA & Obesity Canada. Recommendations on Elective Total Hip and Knee Replacement Surgery in Patients Living with Obesity. 2025.

Dowsey MM. et al. Effect of Bariatric Surgery on Risk of Complications After Total Knee Arthroplasty. JAMA Netw Open. 2022.

Catastrophism and anxiety are risk factors of chronic pain after total knee arthroplasty. PMC. 2025.

Brief Mindfulness-Based Cognitive Behavioral Therapy is Associated with Faster Recovery in Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty. Pain Medicine. 2023.

CJRR 2024–2025. Hip and knee replacements in Canada: CJRR Annual Report. CIHI.

Kinoa Santé — Accompagnement en kinésiologie spécialisée pour l'arthrose du genou, en téléconsultation partout au Québec.